専門外来一覧
めまい外来
めまい外来は毎週月曜日に行っております。現在めまいを主訴に受診された患者様は初診時に眼振検査、聴力検査、血液検査などを行い、後日に温度刺激検査や視運動眼振検査・追跡眼球運動検査、必要があれば頭部の画像検査、vHIT、VEMP, Foulage test(足踏み検査)、Head Up Tilt (Schellong試験)、蝸電図検査、内リンパ水腫を検出するため造影MRIなどを幅広い平衡機能検査を行っています。また、難治症例に対しては入院下でのリハビリテーションなども行っております。
– 良性発作性頭位めまい症
浮遊耳石置換法を行っています。
– メニエール病
めまいの発作頻度が多く、内服、点滴等でコントロールが困難な患者様には中耳加圧療法を施行しております。
– 前庭性片頭痛
片頭痛の治療をベースにめまいの治療を行っています。また生物学的製剤などの治療も行っています。
– 起立性調節障害(自律神経機能異常を含む)
ふらつきの原因として疑われる場合にはHead Up Tilt試験を行い、確定診断後に薬物治療を中心とした治療を行います。
– PPPD
慢性的なめまいの代表的疾患で治療法は確立されていませんが、入院下のリハビリテーション(リハ科と協力)などを試みています。
当院では
- 「めまい症状の悪化（難治化）や再発に対する危険因子」
- 「メニエール病症例の治療方針に関するレジストリ解析」
詳細については下記リンクをご参照ください。
大阪公立大学医学部附属病院にめまいで受診された患者様へ（オプトアウトページへ）
慢性中耳炎外来
慢性中耳炎外来は検査結果・病状説明・方針決定を毎週火曜日に、毎週水曜日に再診を行っております。
– 慢性中耳炎
耳だれや聴力低下などの症状が長期間続く疾患で、鼓膜形成術（リティンパ）や鼓室形成術などの外科治療を行い、聴力改善や耳だれ改善を目指します。
– 真珠腫性中耳炎・外耳道真珠腫
鼓膜や耳小骨周囲に皮膚組織が入り込み、進行すると内耳や顔面神経、頭蓋内合併症を起こすこともあります。顕微鏡・内視鏡下での精密な手術を行っています。
– 人工内耳埋め込み術
高度難聴や補聴器での改善が難しい方に対し、人工内耳埋め込み術を行っています。小児から高齢者まで幅広く対応しています。
– 耳硬化症
耳の奥にあるアブミ骨（耳小骨のひとつ）やその周囲の骨が異常に硬くなり、音の伝わりが悪くなる疾患です。アブミ骨手術を行い、聴力改善を目指します。
– 外リンパ瘻
急な難聴やめまいの原因となる外リンパ漏出に対し、早期診断・手術加療を行います。
聴覚リハビリ外来・聴覚外来
– 聴覚リハビリ外来
主に難聴の患者さまに対し、補聴器の装用、試聴（貸出）、調整を行います。難聴の分類や程度に合わせて適切な補聴器を提供できるよう、一般的な気導補聴器はもちろん、軟骨伝導補聴器や貼付型の骨導補聴器も取り扱っております。補聴器装用下での聴力検査（音場閾値検査、語音明瞭度測定など）や補聴器特性図測定を通じて、補聴器適合判定や補聴器の調整を行います。補聴器によって快適な聞こえを獲得するためには、リハビリテーションという考え方が重要となります。そのため、医師や認定補聴器技能者による補聴器装用指導やカウンセリング、状況確認などを行います。
当外来は毎週水曜日に行っております。
– 聴覚外来
主に感音難聴（内耳や神経、脳の障害による難聴）の患者さまを対象に診療を行っております。難聴の原因検索や定期的な聴力検査（補聴器装用者に対しては補聴器適合検査）を行っております。乳幼児は就学児や成人と同じ聴力検査はできないため、年齢に適した乳幼児聴力検査や脳波などを用いた聴力検査を行います。こうした聴力検査を通じて聴力を把握し、今後のよりよいコミュニケーションのための指導や提案をいたします。
また、難聴が高度に進行し補聴器装用でも会話が困難な方については人工内耳手術の提案を行っております。
当外来は毎週木曜日（午前）に行っております。
当院宛紹介文書フォーマット（補聴器店専用）
副鼻腔外来・アレルギー外来
– 副鼻腔外来
毎週水曜日の午後に鼻副鼻腔外来を開設しています。鼻腔や副鼻腔の疾患で手術適応の方を中心に診察を行っています。
副鼻腔炎の手術は内視鏡で鼻の穴から手術を行うため、外見上傷が付くことはありません。好酸球性副鼻腔炎術後の再発例には生物学的製剤による治療も行っています。また、姿勢上顎洞炎の治療は当院歯科口腔外科と連携も行っています。
鼻閉が強い方で適応の方には鼻閉改善手術（鼻中隔矯正術や下鼻甲介減量手術、後鼻神経切断術）をおこなっています。また鼻中隔弯曲症の方の中には前弯や上弯（前方や外側の弯曲）のある方や斜鼻変形（外鼻の弯曲）の方には行うことが出来ない方がいます。このような方には鼻中隔の前端から切開して弯曲を矯正するhemitransfixion法や、鼻中隔と外鼻を一連のものとして形態を整えるseptorhinoplasty（鼻中隔外鼻形成術）を行います。
鼻腔や副鼻腔の腫瘍のうち、頭蓋底腫瘍（鼻と脳の境にできた腫瘍）については脳神経外科と協力して手術を行っています。
– アレルギー外来
腫瘍外来
当科では、病理学的に頭頸部悪性腫瘍診断確定後は、腫瘍初診外来（月曜午後：予約制）を受診いただき、治療方針を決定しております。
手術では、頭頸部癌手術に加え、形成外科や腫瘍外科（消化器外科）の協力のもと、再建を要する手術を行っています。また、表在型咽喉頭癌に対して消化器内科と共同で行う経口的切除や内視鏡下治療、一部の中下咽頭癌に対してダビンチ手術、切除不能な局所進行または局所再発の頭頸部癌に対して頭頸部アルミノックス治療を行っています。
当院では、日本頭頸部癌学会の主導する頭頸部悪性腫瘍登録事業に参加しております。
詳細については下記リンクからご参照ください。
甲状腺外来
当院では、以前は乳腺内分泌外科が甲状腺領域の外科的治療を担当しておりましたが、業務再編成により2021年4月より耳鼻咽喉科が担当することとなりました。甲状腺外来(月曜午後：予約制)では、主に甲状腺の腫瘍性病変に対しての診断、ならびに治療を積極的に行っています。
良性腫瘍ではほとんどが経過観察となりますが、腫瘍が巨大な場合には外科的切除を行うこともあります。また、悪性腫瘍の場合には手術による治療を原則としています。また、当院は術後の補助療法として放射性ヨード内服治療が可能な施設です。手術が不可能な患者様に対しては、分子標的薬による治療も行っております。その他、特殊な未分化癌という病態に対しましては、全国的な治験への参加もしております。
嗅覚・味覚外来
毎月第一・第三木曜日の午後に嗅覚・味覚外来を開設しております。
初診外来では患者様の症状に応じて、基準嗅覚検査、静脈性嗅覚検査、電気味覚検査、ろ紙テーストディスク法による評価を行い、治療方針を検討します。また、経過により画像検査も行い、原因疾患の特定や症状の改善に努めております。
嗅覚、味覚の障害は生活の質に直接的に影響することが多く、患者様は非常にお困りと思われます。患者様に寄り添う診療を心掛けてまいります。
音声外来
当院では、声に関する専門外来（音声外来）を毎週金曜日の午後に開設しています。
声がかすれる、出しづらい、長時間声を使うと疲れるなど、声に関するさまざまなお悩みに対して、専門的な診断と治療を行っています。
特に、声帯麻痺に対しては、声を改善するための喉頭形成手術（甲状軟骨形成術や披裂軟骨内転術など）を積極的に行っています。これにより、声の改善だけでなく、誤嚥（食べ物や飲み物が気管に入ってしまうこと）の予防にもつながります。
また、声帯結節・ポリープなどの良性疾患や、加齢に伴う声のかすれ（声帯萎縮）に対する治療も行っています。
遺伝・機能性難聴外来
これまでの遺伝外来を改変し、遺伝・機能性難聴外来を開設しております。
外来は大きく遺伝難聴をはじめとする遺伝疾患に対する遺伝カウンセリング、遺伝子検査の実施と、小児から成人に至る、機能性難聴（心因性難聴）、聴覚情報処理障害（APD）に対する対応とに分けられます。
– 遺伝難聴・遺伝疾患
先天性難聴の中で遺伝難聴の占める割合は50％を超えており、100種類以上の難聴遺伝子が同定されています。外来では新スク後の乳幼児から成人までの難聴の原因検索のため、まず遺伝難聴に対するカウンセリングを行い、同意を得て保険検査を行い、変異が認められなかった場合は追加検査を実施しております。追加検査は東京医療センターと共同研究を行っており、次世代シーケンサーを用いた分析100種類以上の遺伝子の検索が可能です。2016年9月の検査開始以来150例以上の検査を実施しています。難聴遺伝子の解析は年ごとに進歩しており、遺伝子の同定により難聴の原因が同定されることによりiPS創薬などにより治療薬の開発も進んでいます。
– 機能性難聴（心因性難聴）、聴覚情報処理障害（APD）
学校検診で発見されることの多い、機能性難聴の中に発達の問題を持つ児が80％以上いることが明らかになっており、機能性難聴の発達面の評価の重要性が高まっています。このため、当外来では機能性難聴を、聴力（純音、語音、音場言語、ABR、ASSR、OAE）、発達（WISC-IV、WISC-III、K-ABCなど）の両面から評価して適切な支援を提供しています。また、聞き違いを訴えるにも関わらず、純音聴力検査が正常な、いわゆる聴覚情報処理障害（APD）は、現在、非常に注目されており当科はAPD研究の第一人者である国際医療福祉大学の小渕千絵先生の助言を得てAPD検査を導入し、APDの診断、支援を開始しています。近隣他府県より多くの紹介を得ています。機能性難聴、APDとも自閉症スペクトラム障害、注意欠陥多動性障害、学習障害（LD）との関連も注目されています。
当院では「聞き取り困難症(LiD)/聴覚情報処理障害(APD)」に対する臨床研究を行っております。
詳細については下記リンクをご参照ください。