CAR-T療法のご案内

CAR-T療法について（患者様・ご家族様向け）

CAR-T療法とは？

CAR-T細胞療法は、ご自身の免疫細胞（T細胞）を取り出し、がん細胞を認識して攻撃する能力をもたせた細胞に遺伝子改変して再び体内に戻す最先端のがん免疫療法です。従来の化学療法や造血細胞移植で十分な効果が得られなかった再発・難治性の悪性リンパ腫や急性リンパ性白血病に対して、有効性が認められています。当院では、以下のCAR-T製剤による治療を実施しています。

• キムリア®（チサゲンレクルユーセル）（Tisa-cel）
• ブレヤンジ®（リソカブタゲンマラルユーセル）（Liso-cel）
• イエスカルタ®（アキシカブタゲンシロルユーセル）（Axi-cel）

※多発性骨髄腫に対するアベクマ®（イデカブタゲンビクルユーセル）は当院では取り扱っておりません。

治療の流れ

1. 医師の診察・適応評価
   現在の病状に基づき、CAR-T療法の適応を専門医が判断します。
2. アフェレーシス（リンパ球採取）
   血液からT細胞を採取します。専用機器を用いて4-5時間程度かかります。
3. CAR-T細胞製造
   体外で遺伝子改変と増殖を行い、CAR-T細胞を作製します。
   採取から製剤供給まで通常6週間程度かかります。
4. ブリッジング療法
   CAR-T細胞の製造期間中に病状をコントロールするため、化学療法や放射線治療を行います。
   原則、紹介元の医療機関で実施して頂きます。
5. リンパ球除去療法
   CAR-T療法投与直前に体内のリンパ球を減少させるための抗がん剤投与を行います（3日間程度）。
   事前に体内のリンパ球を取り除くことにより、投与したCAR-T細胞が効率よく機能します。
6. CAR-T細胞の輸注
   患者さんに点滴で投与します。重篤な有害事象がなければ3週間程度で退院となります。
7. 治療後の経過観察・フォローアップ
   発熱、神経症状などの急性期合併症の管理を行います。
   長期フォローアップは紹介元の病院にお願いさせて頂く場合があります。

治療の注意点

• CAR-T療法の対象となる疾患は再発難治性大細胞型B細胞リンパ腫、再発難治性濾胞性リンパ腫、再発難治性B細胞性急性リンパ芽球性白血病ですが、全ての患者様にCAR-T療法が適応となるわけではありません。製品や病型等により細かく規定されているため、ご自身の病気にCAR-T療法が実施可能かどうかは担当の先生にご相談下さい。
• CAR-T療法は高い効果が期待できますが、全例で効果が出る治療ではありません（例えば悪性リンパ腫であれば、CAR-T療法後でも50～60%は再発すると報告されています）。
• 治療後には発熱や神経症状などの副作用や、まれに長期的な合併症（血球減少や感染症など）がみられることがあります。
• CAR-T療法は非常に高額な治療であり、医療費の自己負担額に上限額をつける「高額療養費支給制度」の利用が必要になることがほとんどです。詳しくは主治医とご相談下さい。
• ご相談・患者紹介フォームによる患者様・ご家族様からの直接の相談は受け付けておりません。主治医の先生からご相談頂くようお願い致します。

ご相談・患者紹介フォーム（医療関係者向け）

• 当院へCAR-T療法目的にご紹介頂く前の事前相談を、こちらのフォームから承ります。フォーム入力後、3営業日以内に担当者よりご返答させて頂きます。
• 適応があるかどうか判断に悩まれる場合でも、ご遠慮なく、早めにご相談頂けますと幸いです。
• 2026年1月現在の製剤別の適格基準は以下になりますが、適格性や製剤選択については患者様ごとに判断させて頂きます。

CAR-T製品別適応疾患

DLBCL：びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
PMBL：原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫
HGBL：高悪性度B細胞リンパ腫
tFL：濾胞性リンパ腫からの形質転換
tNHL（tFL以外）：(濾胞性リンパ腫以外の)非ホジキンリンパ腫からの形質転換
FL G1–3A：濾胞性リンパ腫 グレード1～3A
FL G3B：濾胞性リンパ腫 グレード3B
B-ALL：B細胞性急性リンパ芽球性白血病

大細胞型B細胞リンパ腫または濾胞性リンパ腫Grade 3Bの治療ライン別適応

濾胞性リンパ腫Grade 1-3Aの治療ライン別適応

注意事項

• 同種移植歴、続発性中枢神経系リンパ腫はLiso-celのみ使用可能。
• 慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫（CLL/SLL）からの形質転換例（リヒター症候群）、バーキットリンパ腫はCAR-T療法の適応外。

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