後期臨床研修方針

研究テーマ、診療の主な分野について

肝臓：肝線維化の機序の解明と線維化抑制治療の開発。ウイルス性肝炎・肝硬変・肝細胞癌の診断と病態解析。インターフェロン・核酸誘導体によるウイルス性肝炎の治療と発癌予防。肝細胞癌および前癌病変の遺伝子解析。腹腔鏡的治療その他、肝細胞癌に対する新しい治療法の開発。超音波等の画像診断による新しい診断法の開発。肝疾患の栄養療法。非アルコール性脂肪性肝炎の診断、病態解析、治療。自己免疫性肝疾患の病因解析。 胆道・膵臓：(急性・慢性)胆嚢炎・膵炎の診断、病態解析、治療。胆道癌・膵癌の診断、病態・遺伝子解析、治療(化学療法)。

大学院について（臨床科とのつながり等）

肝胆膵内科以外に、分子病態学、細胞機能制御学、感染防御学、病理病態学、公衆衛生学、核医学、器官構築形態学と連携し、現在院生を派遣している。

他の施設での研修や海外留学等について

国立がんセンター　がん予防部・内視鏡部・肝胆膵内科 京都大学ウイルス学研究所 Department of Hepatology, University of Florence, Florence, Italy Department of Biochemistry, Albert-Ludwig University, Freiburg, Germany Johns Hopkins Oncology Center, Maryland , USA Salk Institute, La Jolla, California, USA University of Texas Medical Branch, Texas, USA Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA Department of Biochemistry, Philadelphia University, Philadelphia, USA Division of Clinical Immunology, University of Colorado Health Science Center

前期研修医終了後あるいは大学院終了後の進路について

後期臨床研修医として肝胆膵疾患をはじめとする消化器疾患全般の基本的な診療に関する知識・技能を修得し、緊急事態にも迅速かつ適切な対応ができる判断力を養う。検査手技としては超音波・内視鏡を含めた一般的な実地臨床の研修を行い、ラジオ波等の治療手技を学ぶ。最終的に専門医（日本消化器病学会専門医、日本肝臓学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医等）取得を目標とする。上部・下部消化管疾患についても一定期間学ぶ機会を設ける。 医学研究については肝胆膵内科の大学院以外に、各研究グループの特色を生かして基礎系の大学院との連携のもとに研究を行い、学位を取得する。大学院修了後は、医局関連病院での勤務あるいは研究医として大学病院にて研究および臨床の継続を行うことができる。さらに、医局の意向と個人の希望のマッチングにより、国内外へ留学することも可能である。

研修スケジュール

週間スケジュール

肝胆膵内科としての共通スケジュールです。
研修医、研究医は腹腔鏡検査、腹部超音波検査１枠は必須で、また、上部消化管内視鏡検査を行います。
主治医を主体として毎日午後に超音波下処置（肝生検、ラジオ波焼灼術 RFA）を病棟処置室もしくは手術室で行っています。

スケジュール例

後期研修における研修目標と内容を下記に示します。実際のスケジュールを例として出しています。
現在（Ｈ20年2月第3週）の各後期研修の週間スケジュールです。

１年目

２年目

手術・処置　STEP

後期一年次

病歴から消化器疾患の鑑別診断を行い、必要な検査を計画し、その結果から確定診断を行える知識と判断力を習得する。

後期二年次

診断確定の後、治療選択とその実施計画を作成するとともに、治療効果と予後を文献報告から推測する。